成本分析-進階版

終於可以更新了!!!!
經過相關書籍的閱讀綜合邱老師意見
彙整結果如下:

復健相關成本分析

1.人力成本
人力成本=實際作業時間*實際薪資率
作業時間評估：
Pennington et al. (2005)評估speech與language therapy治療人員成本應包含實際課程訓練時間(直接作業時間)與移動準備時間(間接作業時間)。
實際薪資率評估：
由於每位物理治療師依其年資、學歷不同，年資亦有所不同，其薪資率應以"平均薪資"取代。
而在計算"實際薪資"時應以年薪取代月薪（包含其他福利費用、獎勵津貼及年終或績效獎金等)進行成本推估


2.材料成本
材料成本=單價×用量
如毛巾成本等，整理治療療程中使用之材料細項，界定該材料之使用單位、單價（計價或不計價耗材，參考健保給付價、購入價或市價）與用量。

3.設備成本：
設備成本：月折舊金額×(使用時間/每月可使用時間)
包含設備折舊、維修費用、房屋折舊，取得療程中所需之儀器設備的取得成本、折舊攤還年限，計算月折舊金額、療程中使用時間，維修費用亦同。房屋折舊(Space)則應蒐集所佔空間坪數，月折舊金額與使用時間。如儀器A月折舊金額472元，於該項處置實際使用時間60分，因此折舊費用為(月折舊費用472元×使用時間60分鐘)/(每月可使用時間22.5天×8小時×60分鐘)＝2.62元

4. 管理成本(space and Overheads)
Gage et al.(2006)指出管理成本包含heating,lighting,cleaning,laundry,domestic services and portering等。而綜合林蕙真&李宗黎(1997)及Zelman et.al(2002)之管理成本定義，管理成本乃指為使組織正常經營運作所發生之成本，包含一切行政開支及幕僚服務的成本，如辦公室租金(或折舊)、儀器維修費、水電費、租金、電話費、高階管理人員及其他工作人員之薪資等均屬之。其中絕大部分的費用來自行政管理成本，因此管理費用必須納入成本一併考量。
而關於莊逸洲與黃崇哲(2001)一書中單項成本分析範例中，管理成本之評估主要以主要費用「人力費用」、「不計價藥材成本」與「設備成本」三項加總後之成本，乘上比例以作業成本(14.92％)、行政管理成本(5.00％)與教學研究費用(5.00％)部分，
管理成本推估：應以科內或院內之行政管理費用計算出分攤後的費用。

補充說明：關於管理成本細項部分，依據莊逸洲與黃崇哲(2001)版本暫時將儀器維修費與房屋折舊費納入設備成本中，或許可以順應『管理成本』之定義，將其轉列至『管理成本』

目前累積時間：5小時

成本計算

Bos et al.2004年發表之spinal disorders經濟評估與隨機試驗的原則與方法中提及了計算成本組成細項的真實成本(real cost)，在每個介入之處置應分別計算如人事、材料、辦公空間(office space)、折舊成本與管理成本。而結合Severens et al.(1999)與Gage et al.(2006)之研究分類則可將物理治療成本區分為人力成本、材料成本、設備成本與管理成本(space and Overheads)四類。

一、人力成本：Pennington et al. (2005)評估speech與language therapy治療人員成本應包含實際課程訓練時間(直接作業時間)與移動準備時間(間接作業時間)。
評估方式：用人費用=月薪資×1.36(耗用時間/每月工時)
莊逸洲與黃崇哲(2001)財務、研究、品質暨設備管理一書中以鼻黏膜下中隔矯正術之單項成本分析範例為例，主治醫師實際耗用時間20分，因此每位主治醫師用人費用為(月薪180,000×相對值單位數1.36×實際耗用時間20分鐘)/(每月工作天數22.5天×每天工作時數8小時×每小時60分鐘×60％負荷率)=755.56元。

補充說明：本研究若想進一步套用其計算公式，需針對其中的1.36相對值單位數(係數)與60％之負荷率是否為標準值且適用於其他臨床單位，需作進一步評估。

二、材料成本：如毛巾成本等，整理治療療程中使用之材料細項，界定該材料之使用單位、單價（計價或不計價，參考健保給付價或購入價）與用量。
評估方式：單價×用量

三、設備成本：包含設備折舊、維修費用、房屋折舊，取得療程中所需之儀器設備的取得成本、折舊攤還年限，計算月折舊金額、療程中使用時間，維修費用亦同。房屋折舊(Space)則應蒐集所佔空間坪數，月折舊金額與使用時間。
評估方式：月折舊金額×(使用時間/每月可使用時間)
如儀器A月折舊金額472元，於該項處置實際使用時間60分，因此折舊費用為(月折舊費用472元×使用時間60分鐘)/(每月可使用時間22.5天×8小時×60分鐘)＝2.62元

四、管理成本(space and Overheads)
Gage et al.(2006)指出管理成本包含heating,lighting,cleaning,laundry,domestic services and portering等公共設施費用，其他諸如電話費、租金、等亦包含之。
莊逸洲與黃崇哲(2001)一書中單項成本分析範例中，管理成本之評估主要以主要費用「人力費用」、「不計價藥材成本」與「設備成本」三項加總後之成本，乘以自訂之比例推估作業成本(14.92％)、行政管理成本(5.00％)與教學研究費用(5.00％)。

故該範例之單項成本分析範例，鼻黏膜下中隔矯正術成本包含「人力費用」、「不計價藥材成本」、「設備成本」、「作業成本」、「行政管理成本」與「教學研究成本」等六項之成本總和。

補充說明：「作業成本」、「行政管理成本」與「教學研究成本」這類費用佔主要成本比例訂定應具有設定空間，惟該如何設定其合理性，以符合實際之成本花費。

累積時間:5小時

研究資料來源

依據過去所得講義列舉之範例--"應用ABC於臨床路徑之成本計算模式-以口腔顎面外科為例"
該研究資料蒐集過程

人力成本---如薪資冊等
設備/材料成本(治療模式所需使用之器材，儀器折舊成本) ---該科財產目錄(設備取得成本)、材料的健保價及購買價格
空間成本--房屋折舊(平方公尺)月折舊金額
管理成本--利用會計月報表