久違的第二次文獻整理

這次感覺似乎比上次有了好的進展,相關的文獻不少!!

1.Wilbert et al. (2005)
類風濕關節炎患者訓練計畫成本估計，結合兩種物理治療課程，每堂課程耗時100分鐘，其中25分鐘為移動(traveling)與準備時間，75分鐘為則實際課程時間。這段時間評估為每小時25.60歐元，i.e.,物理治療師收入(income)為荷蘭個人物理治療償付(reimbursement)費用之組成因素之一。因為物理治療師由償付金額中獲取收入，可以合理反映物理治療的真實成本。運動(Exercise)課程則假設於體育館(gym)進行，每堂課租金(rent)27歐元，包含簡單的材料費與7種運動腳踏車成本。

2.Lin et al.(2006)
物理治療成本：
資料來源：經驗法則(Experimental protocol)及醫院設施之觀察結果(Observation in the hospital settings)
評估方式：物理治療師薪資率與實際治療成本(salary rates and on-costs for physiotherapists)

設備(Equipment)：
資料來源：經驗法則(Experimental protocol)
評估方式：製造成本(折舊3年以上，depreciated over 3 years)

3.Severens et al.(1999)
物理治療、職能治療成本則計算單一醫院之相關部門成本。必要的成本價格主要以營運成本與管理成本為基礎，利用人事成本、材料成本以及儀器折舊成本計算。人事成本主要以全體人員為基礎並以國際勞工常規支付以及每年1,680小時生產時數估計。津貼(percentages)則作為社會稅(social taxs)、假期、員工設施等雇主獎金之相關額外費用。材料成本則利用各部門之分類帳決定。折舊成本則每年折舊置換財產價值。管理成本則利用固定的員工數與樓層區域之部門數計算。

4.Gage et al.(2006)
復健相關成本評估主要來資源供給清單，結合計畫規則(programme protocol)，藉由直接觀察與每週的工作人員與患者時間表推估。每一個項目以英鎊為成本單位，利用醫院管理的財務資料並藉由總成本分配法產生(total cost apportionment methods)。人事成本(staff costs, therapists and expert speakers)則來自於獨立的資料來源。每日的設備成本包含estate cost and capital charges，and all overheads, such as heating,lighting,cleaning,laundry,domestic services and portering.

5.Rosenfeld et al.(2006)
物理治療費用＝病人費(patient fee)80元(瑞典幣) + 政府保險補助金222元(瑞典幣)，產生per treatment session成本302元(瑞典幣)再乘以平均物理治療療程數3.29，總治療成本為1,193元(瑞典幣)。

6.Bos et al.(2004)
評估醫療消耗(medical consumption)，最佳的方式是計算最重要幾項的成本組成項目的真實成本(real cost)。在每個介入之處置分別計算如人事、材料、辦公空間(office space)、折舊成本與管理成本。而實務上，由於具有資料利用之限制，並非每次都計算出真實成本。如計算low back pain的物理治療真實成本，必須準確計算每個療程的物理治療師成本、材料利用成本(如毛巾成本、運動器材等)，、office space與運動室成本。顯然地，這些成本很難計算，有時亦需耗費許多時間，而有其他的方式可作為真實成本來使用，Tariffs就是其中之一，Tariffs是專業的醫療照護組織與政府協商之結果並不必然代表真實成本。有時候陰影價格(shadow price)也可用來評估成本，如藉由家庭、朋友提供照護或其他可利用guideline price(以真實成本為基礎)亦可被利用作為評估之用。


目前為止花費共計17小時